Insulinpumpe beantragen

Für die Kostenübernahme kostenintensiver Therapieformen, wie der Insulinpumpentherapie, gelten spezielle Richtlinien zum Genehmigungsverfahren vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK). Der behandelnde Diabetologe muss zahlreiche Nachweise (wie z. B. für die medizinische Notwendigkeit einer Insulinpumpentherapie oder für den Therapieerfolg nach Beginn der Insulinpumpentherapie) mit einer diabetologisch-fachärztlich erweiterten Begründung erbringen. Der Patient muss eine ausführliche Dokumentation der Selbsthilfetherapie über 3 Monate einreichen (Tagebuch). 

Nachweis der medizinischen Notwendigkeit einer Insulinpumpentherapie

Nachweis des Therapieerfolges nach Beginn der Insulinpumpentherapie

Wie beantrage ich meine Insulinpumpe?

Hinweis zur Kostenübernahme bei Patch-Pumpen

Standartisierter Ablauf für die Beantratung einer Insulinpumpe bei der Krankenkasse

Diabetologe

Diabetologisch-fachärztlich erweiterte Begründung
Größe, aktuelles Gewicht

• Diabetesdauer und Diabetestyp
• Diabetesbedingte Folgeerkrankungen
• Datum der letzten strukturierten ICT-Schulung
• Konkrete Einstellungsprobleme unter ICT
• Maßnahmen zur Problemlösung im Rahmen der ICT

Letzte 4 HbA1C-Werte unter ICT

• mit Datum und Normbereich

Individuell vereinbarte Therapieziele

Häufigkeit von Hypoglykämien mit Fremdhilfe unter ICT

• mit Datum in den letzten 12 Monaten

Patient

Blutzucker-Dokumentation der letzten 3 Monate unter ICT

• Blutzuckerwerte mit Datum und Uhrzeit
• Basal-/Bolus-Insuline der ICT mit Dosis und Uhrzeit
• Konsumierte BE/KE
• BE-Faktor, Korrekturfaktor, Zielblutzuckerwerte
• Welche Maßnahmen wurden bei welchen Ereignissen (z. B. Sport, Krankheit) ergriffen?

Kopie Gesundheitspass Diabetes

Diabetologe

Diabetologisch-fachärztliche Darstellung der Pumpenerprobung

HbA1C-Wert

• mit Datum und Normbereich am Ende der Pumpenerprobung

Häufigkeit von Hypoglykämien mit Fremdhilfe unter Pumpentherapie

• mit Datum

Patient

Datum des Beginns der Insulinpumpenerprobung

Blutzucker-Dokumentation der
letzten 3 Monate unter Insulinpumpentherapie

• Blutzuckerwerte mit Datum und
• Uhrzeit
• Basal-/Bolus-Insulingaben der CSII mit Datum und Uhrzeit
• Konsumierte BE/KE
• BE-Faktor, Korrekturfaktor, Zielblutzuckerwerte
• Welche Maßnahmen wurden bei
• welchen Ereignissen (z. B. Sport, Krankheit) ergriffen?

Schritt 1

 Ausführliche Beratung und Rezeptausstellung bei Ihrem Diabetologen oder Ihrer Diabetologin

Voraussetzungen und Indikationen für eine Insulinpumpe

Schritt 2

 Sie leiten Ihr Insulinpumpen/CGM-Rezept an uns weiter 

Filiale in Ihrer Nähe finden

Freiumschlag drucken

Schritt 3

 Wir kümmern uns um Ihr Rezept und leiten es zur Prüfung an Ihre Krankenkasse weiter 

Mediq Kunden-Service-Center

Schritt 4

 Ihre Krankenkasse prüft das Rezept und gibt uns Rückmeldung zur Genehmigung Ihrer Insulinpumpe 

Filiale in Ihrer Nähe finden

Freiumschlag drucken

Schritt 5

 Ein/e Mediq Insulinpumpen-Berater/in weißt Sie ausführlich in die Funktionen Ihrer Insulinpumpe ein

Mediq Kunden-Service-Center

Schritt 6

 Sie nehmen Ihre Insulinpumpe mit nach Hause und programmieren diese mit Ihrer/m Diabetologin/en

Filiale in Ihrer Nähe finden

Freiumschlag drucken

Hinweis zur Kostenübernahme bei Patch-Pumpen

Bei der Patch-Pumpe liegen die Therapiekosten höher als bei der konventionellen Insulinpumpe. Diese Mehrkosten werden von einigen Krankenkassen nicht übernommen. Damit kann auf den Kunden ein Eigenanteil entfallen. Dies  entscheidet die Krankenkasse nach Einreichen des Kostenübernahmeantrages. Bei Pauschalverträgen für Insulinpumpen kann der Eigenanteil besonders hoch ausfallen.