Erfahrungsbericht zur CamAPS FX App

Ich hatte die Möglichkeit die CamAPS (Cambridge Artifical Pancreas System) FX App 4 Wochen kostenfrei (einmaliges Angebot vom Anbieter) zu nutzen. Meine Erwartungen waren sehr hoch, weil ich im Vorfeld viele positive Bewertungen erfahren hatte. Vor einem Jahr war ich schon in der glücklichen Situation den Auto-Modus der MiniMed 670G für 3 Monate zu testen. Die Thematik „Auto-Modus“ war in beiden Fällen eine große Herausforderung für mich. Mit meinen aktuellen Therapie- Einstellungen erreichte ich eine TIR (Time in Range) von durchschnittlich 80 %. Durch die Nutzung des Auto-Modus konnte ich meine TIR  weiterhin verbessern, was aber eine intensive Betrachtung der einzelnen Parameter (Zeit des aktiven Insulins, Kohlenhydrate-Faktor, Bewegung, Hormone, Alltagssituationen) voraussetzte.

Ich bin Nutzerin der Dana RS, des Dexcom G6-Systems und dem Cloud Upload Portal Diasend/ Glooko, sowie verwende ich ein Android-Smartphone. Somit konnte ich, ohne Umstellung oder zusätzliche Kosten, die CamAPS FX mit der Dana RS für einen Monat nutzen.

Für was ist die CamAPS FX App da?

Die CampAPS FX App besitzt einen sog. Auto-Modus. Ist dieser aktiviert, so wird die Insulinabgabe der Insulinpumpe auf Grundlage der Glukosewerte über einen (automatisierten) Algorithmus gesteuert. Das betrifft die basale Insulinversorgung und die Korrektur auf den einprogrammierten Zielwert.

Wie installiert man die CamAPS App?

Das Installieren der CampAPS FX App war schnell erledigt. Man muss einen Account anlegen und ein CamAPS-Training von CDEP (Bedingung für Eingabe der Trainer Identifikationsnummer) durchführen. Vorher ist das Deinstallieren der Dexcom App notwendig. Nach Erwerb der CamAPS FX App bei Amazon, kann sie auf dem Smartphone installiert werden. Der Anwender wird durch das Menü geführt mit folgenden Eingaben: Seriennummer der Insulinpumpe, Identifikationsnummer, Seriennummer des Transmitters, Körpergewicht, totale tägliche Insulindosis (der letzten 5 Tage).

Voraussetzung für den Auto-Modus

Alle Therapiedaten (wie bspw. Kohlehydrate-Faktor, Korrekturfaktor, Zeit des aktiven Insulins usw.) werden aus der Insulinpumpe in die CampAPS FX App übernommen. Bedingung für den Auto- Modus ist die Aktivierung der Funktion „Verzögerter Bolus“ und die Einstellung „Bolus-Schrittgröße“ 0,05 IE.
Nachdem die Insulinpumpen-Verbindung und Transmitter-Verbindung erfolgreich beendet sind, wird ein neuer Glukose-Sensor gestartet. Die Eingabe des Sensorcodes ist auch hier erforderlich. Nach der zweistündigen Aufwärmphase kann es dann schon losgehen.

Nachdem die Aufwärmphase des Sensors (Abb. 2) beendet war und ich alle Einstellungen überprüft hatte, aktivierte ich den Auto-Modus (Abb. 3).
Der Wechsel zwischen „Auto mode an“ und „Auto mode aus“ kann ganz einfach am unteren Bildschirm aktiviert werden. Im „Auto mode aus“ ist die programmierte Basalrate aktiv und die Bedienung kann zusätzlich auch über die Insulinpumpe erfolgen. Eine Orientierungshilfe, in welchem Modus man sich befindet, ist die farbliche Änderung des Bildschirms.

Die Herausforderung der Mahlzeiten- Berechnung

In den ersten 2 Woche war ich erstmal sehr skeptisch, weil die adaptive Abgabe des Insulins im Auto-Modus für mich noch nicht klar erkennbar war. Wie schon bei der Verwendung des Auto-Modus mit der MiniMed 670G hatte ich auch hier wieder die Anpassungsschwierigkeiten der Mahlzeiten- Berechnung. Diesmal war die genaue Berechnung der Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße für mich leichter zu händeln, weil ich mich zum größten Teil im Homeoffice befand und ich jederzeit mein Essen abwiegen konnte. Das „unberechenbare“ sind zum größten Teil Saucen, Dips, Konserven und außer Haus Speisen. Da ich in den meisten Fällen keine großen Mengen davon esse, konnte der Auto-Modus diese „unberechenbaren Kohlenhydrate“ sehr gut abfangen.

Die „Boost“ Funktion

Meine morgendlichen postprandialen Anstiege optimierte ich mit dem SEA (Bolusabgabe ca. 15 min vor dem Essen), natürlich abhängig vom Ausgangs- Glukosewert. Eine weitere Option zur Verhinderung eines zu starken Anstiegs war die Nutzung der Funktion „Boost“ (Abb. 4). Der Zeitraum für diese Funktion ist variabel einstellbar, auch eine Vorprogrammierung ist möglich. Die Länge der Zeit und den Beginn habe ich vom Glukosewert und den Trendanzeigen abhängig gemacht. Bei dieser Aktivierung wird die Insulingabe um 30% erhöht, solange bis das persönliche Glukoseziel wieder erreicht ist.

Die Funktion „Boost“ war auch hilfreich bei einem länger anhaltenden Glukosewert über dem Zielbereich. Die Gefahr aus dem Auto- Modus geworfen zu werden, war hier nicht gegeben.
Um Werte über dem Glukoseziel schnell zu korrigieren, ist dies möglich mit Eingabe des Glukosewertes (Abb. 5). Der Korrektur-Bolus wird errechnet und kann abgegeben werden.

Mahlzeitenmenge

Die Ease-off Funktion

Muster und Statistiken

Nach 14 Tagen habe ich ein Insulinabgabe- Muster festgestellt, was mich erstmal zu einer intensiven Kontrolle meiner Statistiken bewegte. Hier sah ich, dass bezüglich meiner zeitlichen Mahlzeiten- Insulingaben und der adaptiven Insulinabgabe ein Muster zu erkennen war. In der Woche von Montag bis Freitag habe ich immer zur gleichen Zeit (6:30 Uhr) Frühstück gegessen. Am Wochenende Samstag und Sonntag war meine Frühstückszeit 2 Stunden später (8:30 Uhr). Ich wunderte mich, dass ich am Wochenende zu den Frühstückszeiten (6:30 Uhr) in den Hypobereich rutschte. Nach längeren Überlegungen war meine Schlussfolgerung, dass der Algorhytmus eine gewisse Lernphase genutzt hat, um die adaptive Abgabe zu errechnen. Für eine längerfristige und exakte Einschätzung meiner Beobachtung reichte leider die Zeit der Nutzung dieser CampAPS FX App von einem Monat nicht aus.

Eingabe von Kohlenhydraten bei einer Hypoglykämie

Für die Eingabe von Kohlenhydraten bei einer Hypoglykämie steht ein separates Eingabefeld zur Verfügung. In der Auswertung konnte ich sehr gut ableiten, wie viele Kohlenhydrate notwendig sind, um die Glukose wieder in den Zielbereich zu bekommen.

Einschätzung zum Aufbau der CampAPS FX App

Die CampAPS FX App ist wunderbar aufgebaut, weil der Zugang zu wichtigen Informationen jederzeit und einfach möglich ist. Mit dem Aufrufen des Menüs „Statistik“ hat man eine Kurzübersicht der Daten. Die Auswahl kann gewählt werden zwischen täglich (Abb. 9 und 10), wöchentlich (Abb. 11), monatlich und der letzten drei Monate. Das vereinfacht eine momentane Einschätzung ohne Herunterladen der Daten mit einem zusätzlichen Gerät. 

Die Grafik kann am Bildschirm (Querformat) gezoomt werden, um zeitliche Aspekte genauer anzuschauen (Abb. 12). In der Grafik ist es möglich, die letzten 15 Tage einzusehen.

In der rechten oberen Ecke des Startbildschirmes befindet sich das Symbol „zusätzliche Informationen“. Das habe ich oft genutzt, um mir einen aktuellen Überblick zu verschaffen, wie bspw. aktives Insulin; Insulinabgaberate; durchschnittliche Glukose heute und gestern; Insulin heute und gestern. Es war schon interessant zu sehen, zu welchen Zeiten die adaptive Insulinabgabe  von der einprogrammierten Basalrate abweicht. Diese ist zum Vergleich auch in der Grafik abgebildet.

Das Verhältnis Basal:Bolus

Meine Auswertung nach 4 Wochen hat ergeben, dass sich das prozentuale Verhältnis Basal : Bolus verschoben hat. Ursprünglich (ohne Auto- Modus) war ich durchschnittlich bei einem Verhältnis 50 % : 50 %. Die Auswertung nach Nutzung des Auto- Modus ergab ein Verhältnis Basal 40 % : Bolus 60 %.
Ich bin in einem Alter, wo hormonelle Einflüsse eine große Rolle spielen. Dafür ist die adaptive Abgabe des Insulins auf Grundlage der Glukosewerte ein deutlicher Vorteil.

Alarme

Einrichten von Followern

Daten auswerten

Damit alle Daten ausgelesen werden können, erteilt man unter der Funktion „Teilen“ bei Benutzer die Freigabe an Diasend. Ein bestehendes Konto ist Voraussetzung. Die Auswertung mit Diasend ist sehr übersichtlich und mit gewissen Filterfunktionen können einzelne Betrachtungen gemacht werden.

Darstellen der Daten in einer Software

Die größte Erleichterung für mich war die Darstellung von Insulinpumpendaten und CGM- Daten in einer Software, was sonst bezüglich der Dana RS (ohne zusätzlichen Aufwand) nicht möglich ist. In der CampAPS FX App ist das Bedienfeld „Häufig gestellte Fragen“ integriert. Somit war es für mich als Anfänger sehr hilfreich einige Informationen schnell nachzulesen.

Mein Fazit:

Ich war sehr zufrieden mit der Nutzung der CamAPS FX App.
Die Bedienung der Insulinpumpe (außer bspw. Füllprogramm) und Überwachung desCGM-Systems erfolgte ausschließlich über mein Smartphone. Diesbezüglich musste ich mich etwas umstellen, da ich das Smartphone nun tatsächlich Tag und Nacht immer in meiner unmittelbaren Nähe haben musste. Nicht jedes Kleidungsstück hat eine Tasche, wo ein Handy reinpasst. Aber inzwischen gibt es ja schicke Umhängetaschen für diese Zwecke. Eine kurze Verbindungsunterbrechung hatte ich nur einmal. Sehr angenehm ist die Option, dass die Insulinpumpe in der Kleidung verbleiben kann und alles mit bzw. auf dem Smartphone bedient und gelesen werden kann. Der Akku muss mindestens alle 2 Tage aufgeladen werden. Die Kombination mit dem Dexcom G6-System hat natürlich auch den Vorteil, dass keine Kalibrierungen notwendig sind für die einzelnen Funktionen. Es ist aber möglich einen Kalibrierungswert in die App einzugeben, falls das für die Therapie notwendig ist.
Leider ist die CampAPS FX App bis dato kostenpflichtig und für eine ständige Nutzung fehlt mir der Support in deutscher Sprache, an den man sich mit Fragen oder Problemen wenden kann.

HINWEIS:
Mein Bericht ist allein nur ein Erfahrungsbericht ohne medizinische Empfehlungen!
Die Entscheidung die CamAPS FX App mal zu testen, unterlag keiner ärztlichen Empfehlung.